VHI даатгалын бодлого - энэ юу вэ?

2025 Зохиолч: Howard Calhoun | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2025-01-24 13:21

Өвчлөхийг хүсдэг тийм хүн дэлхий дээр байхгүй. Гэвч харамсалтай нь ийм зүйл тохиолддог бөгөөд эмнэлгийн тусламж авахын тулд танд бодлого хэрэгтэй. ОХУ-д даатгалын эм заавал байх ёстой. Харин бүх төрлийн үйлчилгээг улсын баталгаат эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөрөөр үзүүлж байгаа юу, нэмэлт боломж бий юу?

Эрүүл мэндийн сайн дурын даатгал (VHI)

Эмчилгээний явцад нэмэлт оношлогоо, урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах, заавал хийх ёстой хөтөлбөрт ороогүй зөвлөгөө шаардлагатай байдаг. Үүний тулд сайн дурын эрүүл мэндийн даатгал (VHI) байдаг. VHI даатгалын бодлого нь эдгээр зардлыг нөхөхөд л тусална.

VHI-ийн мөн чанар

Хүн өөрт нь хамгийн тохиромжтой хөтөлбөрийг сонгодог бөгөөд үүнд даатгалын тодорхой хэмжээний хэд хэдэн тусгайлсан эмнэлгийн үйлчилгээ орно. Төлөвлөсөн үйлчилгээний тоо, өвчний жагсаалт, санал болгож буй эмнэлгийн байгууллагуудын түвшин нь VHI бодлого хэр үнэтэй болохыг тодорхойлдог. Энэ нь юу өгөх вэ? Даатгалын тохиолдол гарсан тохиолдолд үйлчлүүлэгч хүлээн авнадаатгалын үнийн дүнгийн хүрээнд шаардлагатай эмнэлгийн тусламж. Бодлогын хугацааг гэрээнд заасан байдаг (ихэвчлэн 1 жил). Насанд хүрэгчдийн болон хүүхдийн хөтөлбөрийг тусад нь бүрдүүлдэг бөгөөд зарим нэг ялгаатай байдаг.

Хөтөлбөрийн уян хатан байдал

Үйлчлүүлэгч бүрийн боломж, хүслээс хамааран зарим төрлийн үйлчилгээ, эмнэлэг, оношилгооны төв, нөхөн сэргээх эмнэлэг гэх мэтийг сонгон авдаг тул хувь хүнд зориулсан VHI бодлого нь хувь хүн байдаг.

Үйлчилгээ

VMI бодлогоос өөр төрлийн үйлчилгээ үзүүлдэг. Энэ юу байж болох вэ:

• амбулаторийн эмчилгээ;
• хэвтүүлэн эмчлэх;
• шүдний өөр үйлчилгээ;
• түргэн тусламж гэх мэт

Би VHI бодлогыг худалдаж авна. Энэ нь надад юу өгөх вэ? Даатгагч сонгохдоо юуг анхаарах вэ

• Оросын даатгалын үйл ажиллагаанд хяналт тавих холбооны албанаас олгосон лиценз.
• Тусгай зөвшөөрөлд заасан компанийн нэр, түүний хууль ёсны хаяг, даатгалын үйл ажиллагааны төрөл.
• Үйл ажиллагааны тусгай зөвшөөрөлтэй эмнэлгийн байгууллагатай байгуулсан гэрээ.
• Компанийн даатгалын зах зээл дэх түүх.
• Үнэлгээ.
• Төлбөр хийсэн гэх мэт.
• Урьдчилан тогтоосон цагт эмчид үзүүлэх.
• Хувийн асран хамгаалагч.
• Эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэх эмнэлгийн байгууллагуудыг сонгох.
• Эмнэлгийн байгууллагатай холбоотой асуудлыг даатгалын компани шийдвэрлэх.
• Сонголтзөвхөн чухал үйлчилгээ.
• Яаралтай тусламжийн хариу үйлдэл.
• Бодлогын төлбөрийг хэсэгчлэн төлөх боломжтой.
• Үйлчилгээ.

Зарим тодруулга

Эрүүл мэндийн асуудал бүрийг даатгалын тохиолдол гэж үзэхгүй. Жишээлбэл, шүдний эмнэлгийн үйлчилгээг мөн VMI бодлогод тусгасан болно. Энэнь юу гэсэн үг вэ? Хэрэв даатгуулагч цочмог өвдөлтөөр эмчид хандвал эсвэл аль хэдийн үүссэн асуудал хурцадсан бол даатгалын тохиолдол гарсан бөгөөд даатгагч төлбөрийг төлнө. Хэрэв хүн зүгээр л дүүргэлтийг илүү сайнаар солихыг хүсвэл нэмэлт төлбөр төлөх шаардлагатай болно. Эсвэл үүнтэй адил: Би олон жил шүдний эмчид хандаагүй, ихэнх шүд нь эмчилгээ, протез хийх гэх мэт шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд даатгал бүх зардлыг даахгүй.

Хамгийн чухал зүйл

Гэрээ байгуулахдаа сайн дурын эмнэлгийн хөтөлбөрт хамрагдах бүх боломжуудыг олж мэдэх ёстой. Дараа нь та VHI-ийн бодлоготой байж, таны бодлогод юу багтдаг, юу байдаггүйг тодорхой мэдэх болно. Ингэснээр та өөртөө болон даатгалын компанид учирсан шаардлагагүй төлбөрөөс зайлсхийх болно.