Албан журмын нийгмийн даатгалын тогтолцоо

2024 Зохиолч: Howard Calhoun | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 10:35

Даатгал гэдэг нь хүн мөнгө олох боломжоо алдаж болзошгүй өөр шинж чанартай ослоос хүмүүсийг хамгаалах төрийн тусламжийн цогц арга хэмжээ юм.

Албан журмын нийгмийн даатгалын тухай хэд хэдэн хууль байдаг бөгөөд тэдгээрийн мөн чанар нь жирийн хүний амьдралд томоохон өөрчлөлт гарсан үед эрх зүйн болон мөнгөн баталгааг хангахад чиглэгдсэн байдаг:

• тэр эрүүл мэндээрээ хохирсон тул эмчилгээ шаардлагатай болсон;
• хөгжлийн бэрхшээлтэй хүний статустай болсон;
• бууруулах буюу ажилгүйдлийн нөхцөл байдал;
• гэр бүлийн тэжээгчээ алдсан.

Ийм нөхцөлд даатгуулагч орос сөрөг нөлөөллөөс учирсан хохирлоо нөхөн төлүүлэх эрхтэй. Даатгалын тохиолдол гарахад тухайн иргэнд тодорхой хэмжээний мөнгө төлдөг.

FZ "Заавал нийгмийн даатгалын тухай" ОХУ-д энэ тогтолцооны хууль эрх зүй, эдийн засгийн үндсийг заавал дагаж мөрдөх журмаар тогтоодог. Тэрбүрдүүлсэн сангийн үйл ажиллагааны ерөнхий дүрмийг тодорхойлдог.

Үзэл баримтлал

ОХУ-ын нийгмийн даатгалын тогтолцоо нь үйл ажиллагаа нь бага орлоготой иргэд, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийг заавал хамгаалахад чиглэгдсэн хэм хэмжээ, баталгаа, байгууллагуудын багц юм.

Энэ тогтолцоо нь улс орны нийгмийн бодлогын цөм юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь санхүүгийн бие даасан байдлаа хадгалж, улсын эдийн засгийн хүрээний элемент биш юм. Энэхүү систем нь хөдөлмөр эрхэлж буй хүн амын янз бүрийн хэсэгт мөнгө хуваарилах асуудлыг зохицуулах хэд хэдэн зохицуулалтыг агуулдаг.

Бүтэц нь нийгмийн албан журмын даатгал болон сайн дурын даатгалд багтсан.

Нийгмийн салбарт хотын бодлого хэрэгжүүлдэг хэд хэдэн төсвөөс гадуурх компаниуд энэ чиглэлээр ажиллаж байна. Гол байгууллага нь Нийгмийн даатгалын сан (FSS) юм. Энэ нь онцгой статустай бөгөөд тогтолцоо нь өөрөө даатгалын салбарын зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг болох хөдөлмөрийн чадвар алдалтын эрсдэл, сарын орлогоо даатгах цогц арга зам гэж үзэж болно.

Одоогийн тогтолцоо нь субьектүүдийг даатгалд хамруулах, тэдгээрийг улсын санхүүгийн эрсдэлээс тусгайлан хамгаалах талаар төрийн бодлогын нэг хэсэг гэж үзэж болно.

Системийн хөгжлийн түүх

Нийгмийн даатгалыг Орост 1912 онд анх нэвтрүүлсэн. Үүнд зөвхөн өвчний чөлөө, эрүүл мэндийн даатгал багтсан.зөвхөн үйлдвэрлэлийн компанийн ажилчдад хамаарах осол.

ЗСБНХУ-д хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны энэ чиглэлийг засгийн газар хариуцдаг байв. 1933 оноос хойш энэ чиглэлийн ажлыг үйлдвэрчний эвлэл, тусгайлан байгуулсан сан хэрэгжүүлсээр ирсэн.

Энэ удаад энэ чиглэлээр анхны сангийн байгууллагыг бий болгох эхлэл тавигдсан. Төсвийн бус өвөрмөц байгууллага болсон. 1990 онд холбоо задрах хүртэл бүх нийгмийн шилжүүлгийг тус сангаар дамжуулан хийдэг байсан.

Дахин төлөвлөлтийн үед нийгмийн даатгалын тогтолцоо мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөж, Баруун Европын ердийн хэлбэрүүдийг хүлээн авсан. Тус улсын түүхэнд анх удаа СМА болон FSS байгуулагдсан.

Тухайн үед эрүүл мэндийн салбар гунигтай, ажилгүйдлийн түвшин асар өндөр байсан. Энэ нь 1991 онд тус улсын хүн амын хөдөлмөр эрхлэлт, иргэдийн эрүүл мэндийн даатгалын тухай хуулиудыг батлах гол урьдчилсан нөхцөл болсон юм. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг зөвхөн 1992 онд хэрэгжүүлж эхэлсэн.

Үүний үр дүнд Хөдөлмөр эрхлэлтийн сан, Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын сан (улс, нутаг дэвсгэрийн хэлтэстэй) бий болсон.

2000-аад оны эхэн үеэс Хөдөлмөр эрхлэлтийн санг татан буулгасан. Үүний урьдчилсан нөхцөл нь түүний өмнө төрөөс тавьсан даалгавруудыг шийдвэрлэх үр дүнгүй байдал байв. Бүрэн ажилгүйдлийн эрин үе өнгөрч, түүнийг дагаад ийм бүтэцтэй байх шаардлага арилсан.

Ажил хийдэггүй иргэдийн эрхийг үл тоомсорлосонгүй. Тэдний авах ёстой бүх төлбөрийг улсын нэгдсэн төсвөөс төлсөн. Ажилгүйдлийн зовлонг төр хүлээн зөвшөөрсөн. Төр өмнөх шигээ шийдсэнтэднийг өөрсдийн зардлаар.

Нийгмийн ослын албан журмын даатгал 2000 онд бий болсон. Энэ нь одоо FSS-ээр дамжин үйлдвэрлэгдэж байгаа бөгөөд манай улсын оршин суугчдыг төрөөс хамгаалах гол хэрэгсэл юм.

Сэдвүүд

Даатгалын субъектууд нь:

• даатгуулагч: ОХУ-ын хөдөлмөрийн журмын дагуу ажилладаг аливаа хүн;
• даатгалтай: хувь хүмүүст үйлчилгээ үзүүлдэг компани;
• даатгагч: Оросын сан.

Хэн даатгуулж болох вэ?

Заавал нийгмийн даатгалын тогтолцоонд хамрагдах хэд хэдэн бүлэг байдаг ба үүнд эрүүл мэнд, санхүү, бизнес болон бусад зүйлсээ алдах эрсдэлтэй хүмүүс багтдаг.

Тэдэнд:

• хотын захиргааны байгууллагад ажилладаг, төрийн алба хашиж байгаа хүмүүс;
• компанийн хөгжлийг хариуцаж буй үйлдвэр хоршоодын гишүүд, дарга нар;
• сүмийн ажилчид;
• ялтай боловч ажилтай;
• харьяалалгүй;
• IP;
• хөдөлмөрийн гэрээгээр ажилладаг мэргэжилтнүүд.

Системийг зориулалтын дагуу ангилах

Нийгмийн даатгалыг зориулалтын дагуу дараах хэлбэрээр системчлэх боломжтой:

• жирэмсний;
• түр зуурын тахир дутуу болох (өвчин);
• нийгмийн ослын албан журмын даатгалдүйлдвэрлэлийн болон мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин;
• даатгуулагч буюу түүний гэр бүлийн залуу гишүүн нас барсан;
• эмнэлгийн тусламж;
• тэтгэвэр.

Системийн эрхтэнүүд

Дэлхийн хэмжээнд байгаа тул түүний хүрээнд хариуцах чиглэлүүд нь янз бүрийн даатгалын нөхцөл байдлын үед иргэдэд туслах байгууллагуудад хуваарилагддаг.

Нийгмийн хамгааллын байгууллагууд дараах байдалтай байна:

Эрхтэн	Онцлог
FSS	Өвчний тэтгэмж, нийгмийн ослын албан даатгал, жирэмсний даатгал.
FIU	Тэтгэврийн төлбөр, нийгмийн тусгай ангиллын хүмүүст үзүүлэх дэмжлэг, эх капитал.
HIF	Эмчилгээ, эмчилгээ, эм бэлдмэлээр хангах.

Даатгуулагчидтай ажиллахад хялбар болгох үүднээс томилогдсон байгууллага бүрийг нутаг дэвсгэрийн салбаруудад хуваасан.

Системийн удирдлагын үндэс

Орос улсад хотын захиргааны түвшинд системийг удирддаг гурван сан байдаг. Тэтгэврийн сан (НФ), Нийгмийн даатгалын сан (НХС) болон Эмнэлгийн албан журмын даатгалын сан (FOMS) нь нийгмийн хамгааллын тогтолцооны нэг төв бөгөөд нутаг дэвсгэрийн байгууллагуудын үйл ажиллагааг зохицуулж, хянадаг.

Мэдээж энэ систем төвлөрсөн. Сан тус бүрийн менежментдээрээс байгуулагдаж, ОХУ-ын Ерөнхийлөгч, тус улсын хууль тогтоох гол байгууллага зохицуулдаг. Энэ нь манай улсын нийгмийн бодлогын нэг хэсэг учраас үндэслэлтэй юм.

Систем нь гурван түвшний шинж чанартай:

1. Ерөнхий засгийн газрын сан.
2. Төв компаниудын нутаг дэвсгэрийн алба.
3. Захиргааны сан.

Эдгээр хэсгүүд байгаа нь мужийн бүх оршин суугчдын нийгмийн хамгааллын чиглэлээр хотын даалгаврыг үр дүнтэй хэрэгжүүлэх боломжийг олгодог.

Түвшин тус бүрийн хяналт ижил боловч нийгэм, улс төрийн томоохон зорилтуудыг хэрэгжүүлэх үүрэгтэй хүмүүс өөр.

Системийг санхүүжүүлэх

Төсвийн бус байгууллагууд улсын төсөв, дээд удирдлагын өгсөн үүрэг даалгаврыг биелүүлэх амжилтаас хамаардаггүй. Энэхүү мөнгөний хараат бус байдлыг хангах гол зорилго нь нийгэмд нийгмийн шударга ёс, нийгмийн баталгааг хангах, хөдөлмөрийн насны янз бүрийн ангиллын хүмүүсийн хооронд хөрөнгийн дахин хуваарилалтыг хангах явдал юм.

Сангийн сангууд нь: хандив; эдийн засгийн хуваарилалт; татварын төлбөр; ажил олгогчийн төлбөр.

Сайн дурын даатгал нь нийгмийн даатгалын тогтолцооны нэг хэсэг юм. Гэсэн хэдий ч түүнийг санхүүжүүлэхэд шаардагдах хөрөнгийн хуваарилалт нь үргэлж хувь хүн байдаг. Одоо байгаа эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэх сонирхолтой хүн бүр даатгагч байж болно.

Даатгал эзэмшигчийн үүрэг

Даатгал эзэмшигч нь гол субъект юмнийгмийн даатгалын тогтолцоо. Сангууд нь хамгийн их хэмжээгээр түүний суутгалын зардлаар бүрддэг бөгөөд хуулиар батлагдсан эрхийг дагаж мөрдөх төрийн баталгаа болдог. Тэд системийн янз бүрийн түвшинд байдаг. Албан журмын даатгалын тогтолцооны бүс нутгийн түвшинд даатгуулагч нь ихэвчлэн ажил олгогч байдаг. Тэр төлбөрөө цаг тухайд нь, бүрэн хэмжээгээр хийх ёстой. Энэ төрлийн даатгуулагч нь улс орон, ажилчдынхаа өмнө хүлээсэн үүргээ хэрхэн биелүүлсэн талаарх статистик мэдээллийг гаргаж, танилцуулах ёстой. Гэсэн хэдий ч ажил олгогчийн даатгалын төлбөр нь ажилчдын орлогод ямар ч байдлаар нөлөөлж чадахгүй. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол сар бүрийн орлогын хэмжээ юм. Даатгуулагч нь ажилтны цалингаас албан журмын даатгал авах боломжгүй ч үүнтэй холбогдуулан цалингийн хэмжээг тохируулах боломжтой.

Санхүүгийн системийн зохион байгуулалт

Сануудын төсвийг тухайн улсын жилийн үлдэгдэл үл хамааран бүрдүүлдэг. Төсвөөс гадуурх компаниудын хөрөнгийг татан авахгүй. Санхүүжилтийг тогтоосон тарифын дагуу шаардлагатай санхүүжилтээр хангадаг. Бараг хаа сайгүй тэдгээр нь даатгуулсан эрсдэл үүсэх магадлалын коэффициентээс хамаардаг.

Цуглуулсан хөрөнгийг тухайн байгууллагын жилийн төсвөөс тогтоосон зорилгод зарцуулна.

Засгийн газар нийгмийн албан журмын даатгалын мөнгөний тогтолцооны тогтвортой байдлыг баталгаажуулдаг. Хөрөнгө мөнгө дутагдсан тохиолдолд улсын төсвийн хөрөнгөөр аж ахуйн нэгжүүдийн төсөв нэмэгддэг.

Сайн дурын даатгалын тогтолцоонд ийм баталгаа нь энгийнүгүй.

Нийгмийн даатгалын тогтолцоо: Бүтэц

ОХУ-ын нийгмийн даатгалын тогтолцоонд: янз бүрийн төрлийн хэрэг, сайн дурын даатгалд заавал нийгмийн даатгал орно.

Төсвийн бус гурван санд улсын албан журмын даатгалд хамрагдаж байна. Энэ чиглэлийн даатгалын ажлын үндсэн хэлбэрүүд нь:

• түр зуурын тахир дутуугийн даатгал болон эхийн тахир дутуугийн даатгал;
• ажлын байрны нийгмийн даатгал;
• CMI;
• OPS.

Нийгмийн даатгалын санхүүгийн тогтолцоо нь тус улсын "мөнгөний мод"-ын нэг хэсэг юм. Мэргэжлийн нийгмийн албан журмын даатгалыг бүх шатны төсөвт төвлөрүүлсэн хөрөнгө, түүнчлэн итгэлцлийн сангийн зардлаар олгодог.

Төсвийн тусламж нь зөвхөн төргүйгээр эрхээ хамгаалж чадахгүй хүмүүст л байдаг.

FSS

Нийгмийн даатгалын сан нь Оросын оршин суугчдыг заавал даатгалд хамруулах сан бүхий төсвөөс гадуурх санхүүжилтийн хотын сан юм.

Ажлын үндсэн чиглэл:

1. Түр хөдөлмөрийн чадвараа алдсан, түүнчлэн өвчин эмгэг, жирэмслэлт, амаржсаны чөлөө авсан тохиолдолд олгох материаллаг тусламжийн арга хэмжээ.
2. Мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний нийгмийн даатгалын албан журмын чөлөө, нийгмийн оршуулга, төрсний гэрчилгээ, олгосон бүх тэтгэмжийг санхүүжүүлдэг.эх болсонтой холбоотой эмэгтэй (эрт бүртгүүлэх, хүүхэд төрүүлэх, хүүхдийн сар бүр тэтгэмж олгох нэг удаагийн төлбөр).
3. Тусгай хөнгөлөлттэй ангиллын хүмүүст сувилал, сувиллын эмчилгээнд зарцуулах хөрөнгийг хуваарилах.
4. Албан үүргээ хэрэгжүүлэхтэй холбоотой осол, өвчний нийгмийн даатгалд заавал даатгуулах. Нэг удаагийн болон байнгын төлбөрийг хийж, эмчилгээ, нөхөн сэргээх зардлыг нөхөн төлж, үйлдвэрлэлийн осол гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авдаг.
5. Хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдийн нөхөн сэргээхэд шаардлагатай протез, техникийн хэрэгслээр хангах.

Тахир дутуу болсон болон эх болсонтой холбогдуулан нийгмийн даатгалд заавал даатгуулах ажлыг зохион байгуулах нь тухайн улсын иргэнд даатгалын нөхцөл үүссэн тохиолдолд нөхөн төлбөр олгох цогц арга хэмжээ юм.

FIU

PF RF нь тэтгэврийн тогтолцооны хөрөнгийг удирддаг, иргэдийн тэтгэвэр авах эрхийн хэрэгжилтэд хяналт тавьж, түүнийг төлдөг төсвөөс гадуурх хотын захиргааны байгууллага юм.

Оросын хамгийн том хотын захиргааны байгууллагуудын нэг болох албан журмын даатгалын тогтолцооны энэхүү институт нь ДНБ-ний багагүй хувийг бүрдүүлдэг.

Түүний ажлын чиглэл:

• тэтгэвэр тооцох, томилох, олгох;
• жирэмсний хөрөнгийн эх үүсвэрийг бүртгэх, гэрчилгээ олгох;
• жирэмсний сангийн төлбөр;
• даатгагчидтай ажиллах: ОХУ-ын Тэтгэврийн санд даатгалын шимтгэл төлдөг хүмүүс (ажил олгогчид, хувиараа бизнес эрхлэгчид болон бусад);
• тэтгэвэр нь амьжиргааны баталгаажих түвшнээс бага тэтгэвэр авагчдад нэмэлт тусламж олгоххамгийн бага.

HIF

Эмнэлгийн албан журмын даатгалын сан нь манай улсад байгаа оросууд болон гадаадын хэд хэдэн ангиллын иргэдэд эрүүл мэндийн даатгалд хамруулдаг төсвийн гадуурх хотын сан юм.

Сангийн үнэ цэнийг чиг үүргээрээ илэрхийлнэ:

• CHI системийн хөрөнгийн зохистой хэрэгжилтэд хяналт тавих;
• CHI хөтөлбөрүүдэд зориулсан хөрөнгийн хуваарилалт;
• нутаг дэвсгэрийн албан журмын эмнэлгийн даатгалын сангуудад дэмжлэг үзүүлж байна.

MHF нь ихэнх бүс нутагт даатгалын нөхөн төлбөрийг хариуцдаг орон нутгийн 88 төлөөлөгчийн газартай.

Урамшуулалыг хэрхэн тооцдог вэ?

Нийгмийн даатгалын албан журмын даатгалын шимтгэлийг үндсэн болон байнгын төлбөр тооцоог компанийн нягтлан бодох бүртгэлийн хэлтэс хийдэг. Энэ нь даатгалын хувь хэмжээний тогтмол хэсэг болон даатгуулагчийн даатгагчид төлдөг хувьсах хувь хэмжээнээс бүрдэнэ.

Зээлийн хүүг даатгагч тогтоодог бөгөөд хөдөлмөрийн аюулгүй байдлын шалгуурын төлөв байдлаас хамааран доод хэмжээнээс дээд тал хүртэл өөрчлөгдөж болно.

Албан журмын нийгмийн даатгалд даатгуулах даатгалын шимтгэлийг тооцохдоо даатгуулагч иргэдийн суутгалын хэмжээг суурь болгон авна. Даатгалын хувь хэмжээг санхүүгийн ажлын төрлөөс хамааран ОХУ-ын хууль тогтоомжоор тогтоож, хянадаг.

SP, тусгай зөвшөөрөлтэй хувийн хэвшлийн эмч нар орлогоос нь хамаарч төлбөрийг тус тусад нь төлдөг.

ОХУ-ын оршин суугчдад үзүүлэх нийгмийн дэмжлэгийн хэмжээ нь компаниудын төлөв байдлаас шууд хамаардаг.ажил олгогчийн хандлагаас эхлээд ажилтнууд хүртэл ажилладаг. Дотоод уур амьсгал, доод албан тушаалтнуудынхаа удирдлагад даатгал үзүүлэх хэлбэрээр санаа тавьдаг нь компанийн хувьд тод үзүүлэлт юм.

Дүгнэлт

Нийгмийн даатгал нь ажилгүйдэлд хүргэж болзошгүй нөхцөл байдлын үед иргэний аюулгүй байдлын баталгаа юм.

Систем оршин тогтнох үндсэн нөхцөл нь аж ахуйн нэгжүүдийн төлбөрийг байнга суутгаж байх явдал юм. Ердийн иргэн хүнд хэцүү нөхцөлд эдийн засгийн арга хэрэгслээ ашиглах боломжийг алдагдуулахгүй, харин улсын төсвийг бууруулж, эдийн засагт сөргөөр нөлөөлж байгаа ч санд мөнгө шилжүүлэхээс зайлсхийх. Хуулийн шимтгэл төлөхгүй байх нь ОХУ-д гэмт хэрэг болдог.