Прогрессив ангина - энэ юу вэ? Онцлог шинж чанар, ангилал, эмчилгээний аргууд

2024 Зохиолч: Howard Calhoun | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 10:35

ICD 10-д I20.0 гэж бүртгэгдсэн, дэвшилтэт angina pectoris нь зүрхний хүнд өвчин юм. Өвчин нь судасны атеросклерозын арын дэвсгэр дээр ажиглагдаж, аажмаар урагшилдаг тул өвчтөний нөхцөл байдал улам дорддог. Үнэнийг хэлэхэд тогтворжуулах, сайжруулахад амаргүй. Та хоол тэжээлийн хяналтыг нэвтрүүлж, амьдралын хэв маягаа өөрчлөх хэрэгтэй болно. Эмч зохих эмчилгээний курс сонгоно. Эмчилгээний гол ажил бол өвчний явцыг урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Илэгдэлтийн тухай

ICD 10-д заасан I20.0 дэвшилтэт ангина код нь хүний хувьд аажмаар улам хүндэрдэг өвчнийг илэрхийлдэг. Прогрессив нь тогтворгүй angina-ийн дэд зүйл юм. Ихэнхдээ энэ нь angina pectoris-д ажиглагддаг. Аль ч хувилбарт эмгэгийн нөхцөл байдал нэлээд хурдан хөгжиж, илүү олон удаа дайралт дагалддаг, нэлээд урт бөгөөд тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг.өвчтэй. Сонгодог эмийн эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг өгдөггүй, сангийн үр нөлөө аажмаар буурдаг. Эмнэлзүйн зураг нэлээд тодорхой байна.

Дэвшилтэт angina pectoris нь ICD-д I20.0 кодоор нуугдаж байгаа нь тогтворгүй явцын дэвсгэр дээр илэрдэг өвчин юм: шинж чанар нь өөрчлөгддөг. Байнга халдлага, хатуу тэсвэрлэх чадвартай, удаан үргэлжилдэг, бага ачаалалтай үед ажиглагддаг. Хэрэв урьд нь халдлагууд нь нэлээд хүчтэй хурцадмал байдлаар тодорхойлогддог байсан бол аажмаар муудаж эхлэхийн тулд бага, бага хүчин чармайлт шаардагддаг болохыг өвчтөнүүд тэмдэглэдэг. Довтолгоо нь урьд өмнө нь өвөрмөц бус байсан илрэлүүд дагалддаг. Агаар хангалтгүй, бие нь хүйтэн хөлсөөр бүрхэгдсэн, хүн өвдөж, бөөлжиж байна. Өвдөлт улам бүр биеэр тархаж байна.

Онцлогууд: яаж анзаарах вэ?

Өмнө нь өвчтөнд сайн тусалж байсан нитроглицерин үр нөлөөгөө алдвал даамжрах angina pectoris (ICD код I20.0) гэж үзэх боломжтой. Энэ нь огт ажиллахгүй, эсвэл түүний удирдлагын үр дүн маш сул мэдэгдэхүйц юм. Довтолгоог зогсоохын тулд та маш их хэмжээний эм уух хэрэгтэй.

Тогтворгүй явцтай үед таталтууд урьдчилан таамаглах аргагүй болдог. Үндсэн шалтгааныг анзаарах боломжгүй, бие махбодийн үйл ажиллагаатай холбоогүй болно. Заримдаа сэтгэлийн хямралаас болж таталт гарч ирдэг ч энэ нь заавал байх албагүй - ямар ч үед урьдчилан таамаглах аргагүй эхлэх боломжтой.

Төлөв байдлын судалгаагаар кардиограмм дээрх өөрчлөлтийг харуулж байна. Хүнд муудах магадлалтайбүрэн амрах байдалд ч гэсэн өвчтөний сайн сайхан байдал. Таныг ахих тусам зүрх бага, бага цус хүлээн авдаг. Довтолгоо нь зөвхөн өвдөлт төдийгүй зүрхний агшилтын хэмнэлийг зөрчих замаар дагалддаг. Өвдөлтөөр бүрхэгдсэн хэсгүүд улам бүр чухал болж байна. Мэдрэмжийн эрч хүч ихэсдэг тул өвчтөнд маш хэцүү байдаг шөнийн anginal дайралт боломжтой.

Одоогийн

IHD-ийн арын дэвсгэр дээр гарч ирэх даамжрах angina pectoris нь хэдэн сарын турш хөгждөг. Амрах эмгэгийн төлөв байдалд шилжих боломжтой. Үүний зэрэгцээ өвдөлт улам хүчтэй болж, халдлага бүрийн үргэлжлэх хугацаа 30 минутаас давж, өвчтөн айж, сул дорой байдлыг мэдэрдэг. Судалгаагаар даралт буурч, зүрхний агшилтын хурд нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Энэ нь зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Angina pectoris-ийн эмчилгээний хувилбарт зүрхний шигдээс нэлээд олон өвчтөнд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь angina pectoris-ийн анхны сэжигтэй үед түргэн тусламж дуудах шаардлагатай болдог. Хэрэв хүн хангалттай эмчилгээ хийлгээгүй бол таамаглал муу байна.

Харьцангуй эерэг хандлага, цаг тухайд нь тусламж үзүүлэх нь нөхцөл байдлыг тогтворжуулж, хүнийг хэвийн амьдралд эргүүлж өгдөг. Өвчний тогтворгүй хэлбэр нь функциональ ангиллыг нэмэгдүүлэх боломжтой тогтвортой төрөл болж хувирдаг. Өвдөлт намдаахаа больсон үнэмлэхүй ангижрах тохиолдол байдаг.

Төрийн ялгаа

Энгийн хүмүүсийн хувьд тогтворгүй дэвшилтэт angina pectoris-ийн илрэл нь олон талаараа төстэй байдаг.зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг. Эдгээр хоёр эмгэгийг хэрхэн ялгах талаар хүнд нарийвчлан тайлбарлах эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Зүрхний шигдээсийн гол шинж чанар нь тав тухгүй байдлын үргэлжлэх хугацаа юм. Зүрхний шигдээс нь 30 минут ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг. Энэ тохиолдолд нитроглицерин ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй, түүний хүлээн авалт нь асуудлыг зогсоох боломжийг олгодоггүй.

Зүрхний шигдээсийг батлахын тулд тусгай судалгаа хийдэг. Электрокардиографи, цусны шинжилгээг үзүүлэв. Энэ тохиолдолд лабораторийн арга хэмжээ нь ESR нэмэгдэж, зүрхний өвөрмөц фермент ба тропонины T-ийн концентраци нэмэгдэх болно.

Юу өдөөн хатгадаг вэ?

Өвчний түүхэнд даамжрах angina гарч ирэхээс сэргийлэхийн тулд өвчин хаанаас гаралтай болохыг мэдэх хэрэгтэй. Энэ эмгэгийн нөхцөл нь атеросклерозын хөгжилд хүргэдэг бөгөөд энэ нь зүрхийг тэжээдэг судасны системд нөлөөлдөг. Энэ нь энд товруу үүссэний улмаас артерийн хөндийг багасгахад хүргэдэг. Хэргийг улам хүндрүүлж буй хүчин зүйлүүдийн дунд артерийн цусны даралт ихсэх, хэт ачаалал: сэтгэцийн болон сэтгэл хөдлөлийн байдал. Тахикарди нь үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв эмгэг үүсгэх эрсдэл харьцангуй өндөр гэж үзвэл стресстэй нөхцөл байдлыг амьдралаас нь хасч, атеросклерозын эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.

Ангиллын тухай

Эмгэг судлалын хэд хэдэн эмнэлзүйн хэлбэрүүд мэдэгдэж байна. Тодорхой ангилалд хамаарах нь давамгайлсан илрэлээр тодорхойлогддог: тэдгээрийн явцын давтамж, шинж чанарыг өөрчлөх боломжтой. ХэзээӨвчний түүхэнд хөгжиж буй angina нь өвчний тогтвортой байдлыг хадгалахын зэрэгцээ илүү олон удаа тохиолддог халдлагуудыг дурдаж болно. Тухайн тохиолдол бүрийн үргэлжлэх хугацаа, хүндийн зэргийг ижил давтамжтайгаар нэмэгдүүлэх боломжтой. Ачаалал ихтэй angina болон амралтыг хослуулах боломжтой. Магадгүй илүү олон дайралт, тус бүр нь илүү хүчтэй, үргэлжлэх хугацаа нь нэмэгддэг курс байж болох юм.

Нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг үнэлэхийн тулд дэвшилтэт (саяхан гарч ирсэн эмгэгийн нөхцөл), цочмог болон цочмог гэсэн гурван ангилалд хуваана.

Юу хийх вэ?

Дэвшилтэт angina pectoris-ийн эмчилгээг тухайн тохиолдлын ангилал болон өвчтөний биеийн байдлын онцлогт үндэслэн сонгоно. Өвчтөний үүрэг бол цаг тухайд нь мэргэшсэн тусламж авах явдал юм. Тухайн хүн өмнө нь ямар нэгэн эм уусан байж магадгүй. Аль нь солих, аль тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатайг эмч тодорхойлно. Хэрэв та эмчээс тусламж авахгүй бол урьдчилан таамаглах аргагүй үхэл эсвэл зүрхний шигдээсийн хүнд явцтай байх эрсдэл нэмэгддэг. Хангалттай тусламж үйлчилгээ үзүүлэхгүй бол дайралт бүр уушигны хаван, зүрхний астма, ишеми, цус харвалт зэрэг эрсдэлтэй байдаг. Цусны бүлэгнэл үүсэх, цусны судаснуудын суваг давхцах аюултай. Тромбозын байршлыг урьдчилан таамаглах аргагүй юм. Эмчилгээний курс нь эмнэлгийн нөхцөлд явагддаг. Өвчтөний биеийн байдлыг тогтмол хянах шаардлагатай.

Эмнэлгийн хананы гадна

Дэвшилтэт angina pectoris нь цогц арга хэмжээнүүдийн тусламжтайгаар засч залруулдаг. Юуны өмнө та амьдралын хэв маягаа эргэн харах хэрэгтэй. Согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх ёстойундаа ууж, тамхинаас бүрэн татгалзах. Идэвхгүй тамхи татахыг амьдралаас зайлуул. Бие махбодийн үйл ажиллагааг зохих ёсоор үнэлэх, сэтгэл хөдлөлийн туршлага, өөрийн чадавхийг хариуцлагатай уялдуулах нь чухал юм. Хэрэв зарим үйл явдал, баримт, хөдөлгөөн нь халдлагыг өдөөдөг бол та тэдгээрийг өдөр тутмын амьдралаас бүрэн хасах хэрэгтэй. Эрүүл мэндээ тогтворжуулахын тулд өдөр бүр удаан алхаж, санаа зовох зүйлгүй, цэвэр агаарт зугаацах зуршилтай байх шаардлагатай. Аливаа биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг бүрэн үгүйсгэх боломжгүй - ачаалал ихтэй байх ёстой, тэдгээр нь ашигтай, гэхдээ зөвхөн боломжийн хэмжээгээр.

Аргын тухай

Оношлогооны хувьд эмч тэр даруй юу болохыг тайлбарлах болно. Дэвшилтэт angina нь өвчтөнд оношийг ойлгож, залруулга хийх ач холбогдлыг ойлгохыг шаарддаг. Зүрх судасны эмч тодорхой тохиолдолд оновчтой эмийн курс сонгох болно. Бэлтгэлийг сонгосон бөгөөд ингэснээр судасны хөндийг өргөжүүлж, системийн ханыг илүү уян хатан болгодог. Үүний үр дүнд зүрх хангалттай хүчилтөрөгч авах болно.

Өвчтний биеийн байдал маш сайн байгаа нь биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнд тунгаар нөлөөлнө. Та гимнастикаар хичээллэж болно. Тогтмол дасгал хийснээр зүрхний агшилтын хэмнэлийг тогтворжуулж, амьсгал давчдахыг урьд өмнө үлдээх болно. Оношийг авч үзэхэд цанаар гулгах, усанд сэлэх, алхах нь хамгийн ашигтай байдаг. Физик эмчилгээний дасгалын курсийг зүрх судасны эмч боловсруулна. Эхлээд та эмчийн хяналтан дор эсвэл тусгай боловсролтой бусад хүний хяналтан дор дасгал хийх хэрэгтэй. Цогцолборыг дангаар нь бий болгож, шаардлагатай бол засч залруулах,өвчтөний биеийн хариу үйлдлийг хянах.

Мэс заслын эмчилгээ

Зүрхний мэс засалчид энэ өвчнийг маш сайн мэддэг - тэд даамжрах angina pectoris-ээр шаналж буй хүмүүстэй харьцах ёстой. Энэ нь юу вэ, яагаад мэс засал хийх шаардлагатай вэ, мэргэшсэн эмч өвчтөнд томилолтоор тайлбарлах болно. Хэрэв өвчний явц хүнд байвал консерватив аргаар засч залруулах боломжгүй, мэс засал хийхийг зааж өгнө. Сонгодог интервенц бол титэм артерийн судас залгах явдал юм. Судасны системийн тусдаа блокууд нь биеийн өөр хэсгээс эрүүл эд эсээр солигддог. Үүний зэрэгцээ холестерины хуримтлалд өртсөн хэсгүүдийг арилгадаг. Мэс заслын өөр сонголт бол ангиопластик юм. Энэ нь судасны хөндийг механикаар өргөжүүлэх арга юм. Тус хэсэгт тусгай гуурс суулгаснаар энэ хэсгийн нарийссан асуудал эргэж ирэхээс сэргийлнэ.

Хоол тэжээлийн дүрмийн тухай

Өвчин эмгэгийн үед юу хийхээ тодруулахын тулд эмч хэрэгтэй - тэр бас юу болохыг тайлбарлах болно. Прогрессив angina нь өвчтөнд халдлагын эрсдлийг бууруулахын тулд маш хариуцлагатай хоолны дэглэм барихыг шаарддаг. Хоолны дэглэмийг өөрчлөх нь эмийн бус эмчилгээний хүрээнд авах үндсэн арга хэмжээний нэг юм. Хоолны дэглэм нь уургийн тэжээл, магни, калийн нэгдлүүдийг агуулсан хоол хүнсээр баяжуулсан. Өөх тостой хоолыг бүрэн хас. Өнгөрсөн хугацаанд илүүдэл килограммуудыг орхиж, жингийн тогтмол хяналтыг дүрэмд нэвтрүүлж, хэвийн хэмжээнд байлгах нь чухал юм. Илчлэг багатай хоолны дэглэм нь туслах болно. Өвчтөний даалгавар бол жижиг хэсгүүдэд, олон удаа идэх явдал юм. тухай санах нь чухал юмхоолны дэглэмийн тэнцвэр. Бие махбодид шаардлагатай бүх тэжээллэг нэгдлүүдийг хүлээн авахуйц хоол хүнс хэрэглэх шаардлагатай.

Хэрэв оношлогдсон бол дэвшилтэт angina-ийн талаар бүх зүйлийг олж мэдэх хэрэгтэй: энэ нь юу вэ, ямар хязгаарлалт тавьдаг, ямар эрсдэл дагуулдаг. Хоолны дэглэм барихын тулд хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй холбоо тогтоох нь зүйтэй. Боломжтой бол хоолны дэглэмээс хасах эсвэл ядаж өөх тос, шувууны махны хэмжээг эрс багасгах хэрэгтэй. Аяга тавагнаас дайвар, цөцгийн тос, маргарин зэргийг зайлуулах шаардлагатай. Боломжтой бол өндөгнөөс зөвхөн уураг иддэг, харин шар нь хортой байдаг. Өөх тос, сүүн бүтээгдэхүүн, бяслаг, бүх сүүг орхихыг зөвлөж байна. Тэд майонезаас татгалзаж, чихэр, юуны түрүүнд бялуу, бялуу зэргээс татгалздаг.

Юу хэрэгтэй вэ?

Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар цэсийг далайн хоол, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, бүх төрлийн жимсээр төрөлжүүлэх ёстой. Ногоон нь ашигтай, өндөгний цагаан нь бага ашиг тустай байх болно. Та далайн загас, тахиа, цацагт хяруул тогтмол идэх хэрэгтэй. Боломжтой бол цагаан мах идээрэй. Арьсыг хориглодог. Ашигтай шош, шар буурцаг. Буурцагтай хоол хийх, том ширхэгтэй гурил, хивэгтэй талх идэхийг зөвлөж байна. Ундаа дотроос ногоон цай хамгийн ашигтай. Салат болон бусад аяганд ургамлын тосыг эрдэнэ шиш, чидун, рапс, шар буурцаг, наранцэцэгээс авдаг. Сүүн бүтээгдэхүүнийг зөвхөн өөх тосгүй хооллодог. Зөвшөөрөгдсөн өөхний агууламж 1%.

Хэрэв халдлага эхэлсэн бол

Хэрэв дэвшилтэт angina pectoris-ийн дайралтын эхлэлийг сэжиглэж байгаа бол (ICD 10 кодын дагуу - I20.0) та даруй хийх хэрэгтэй.түргэн тусламж дуудах. Хүний даалгавар бол хэлэн доор нитроглицерин шахмал тавих явдал юм. Эмнэлгийн нөхцөлд эм хэрэглэх эмчилгээний курс явагддаг. Хэрэгцээтэй хүмүүст цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг эм хэрэглэдэг. Гликопептидийн дарангуйлагч, нитратуудыг үзүүлэв.

Зарим тохиолдолд ACE дарангуйлагч, бета-хориглогчдыг яаралтай нэвтрүүлэх шаардлагатай байдаг. Кальцийн антагонистууд болон хэм алдагдалаас урьдчилан сэргийлэх, сулруулах эмийг хэрэглэх замаар эмчлэх боломжтой. Атеросклерозыг засахын тулд статиныг удаан хугацаагаар эмчилдэг. Тромбозыг үгүйсгэхийн тулд тромболитик эмийг тогтоодог.